Зондирование желудка является медицинским процессом , включающим введение пластиковой трубки ( назогастральный зонд или назогастральный зонд ) через нос , мимо горла и вниз в желудок . Orogastric интубация аналогичный процесс с участием вставки пластмассовой трубки ( orogastric трубки ) через рот.

Пользы

Назогастральный трубка используется для подачи и введения лекарственных средств и других пероральных агентов , таких как активированный уголь . Для получения лекарственных препаратов и минимальных количеств жидкости, шприц используется для инъекций в трубку. Для непрерывной подачи, система на основе силы тяжести используется, с раствором , помещенным выше , чем желудок пациента. Если начисленный контроль необходим для кормления, трубка часто связана с электронным насосом , который может контролировать и измерять потребление пациента и сигнализировать любой перерыв в кормлении. Назогастральные трубы также могут быть использованы в качестве вспомогательного средства при лечении угрожающей жизни расстройств пищевого поведение, особенно если пациент не соответствует питанию.

Назогастральные аспирации (всасывания) представляют собой процесс слива содержимого желудка через трубку. Назогастральное стремление в основном используется для удаления желудочно — кишечных тракт выделений и поглотил воздух у больных с желудочно — кишечными препятствиями . Назогастральные аспирации также могут быть использованы в ситуациях , когда отравление потенциально токсичная жидкость была поступать в организм , для подготовки перед операцией под наркозом , а также для извлечения образцов желудочной жидкости для анализа.

Если труба должна быть использована для непрерывного дренажа, обычно прилагается к сумке коллектора расположен ниже уровня желудка пациента; гравитация опустошает содержимое желудка. Она также может быть добавлена ​​к всасывающей системе, однако этот метод часто ограничивается в чрезвычайные ситуации, как постоянное всасывание может легко повредить прокладку в желудке. В других ситуациях, прерывистый отсос часто применяются давая преимущество всасывания без неблагоприятных последствий повреждения слизистой оболочки желудка.

Всасывающий дренаж также используются для пациентов , которые подверглись пневмонэктомией с целью предотвращения связанных с анестезией рвоты и возможной аспирации содержимого желудка ни. Такое стремление будет представлять собой серьезный риск осложнений для пациентов , выздоравливающих от этой операции.

Типы

Полиуретан Н.Г. трубка (Viasys Corflo), 8 × 36 ПТ в (91 см). Это прекрасное отверстие трубка подходит для длительного использования (до 4-х недель).

Типы назогастральных трубок включают в себя:

• Левин катетер , который представляет собой единый просвет, маленькое отверстие Н. трубки. Это больше подходит для введения лекарств или пищи.
• Салем Дренажный катетер , который является большим отверстием трубки НГ с двойным просветом. Это пользуется для аспирации в одной полости, и удаление воздуха в другом , чтобы уменьшить отрицательное давление и предотвратить слизистую оболочку желудка от вовлечения в катетер.
• Dobhoff трубка , которая представляет собой маленькое отверстие NG трубка с грузом на конце , предназначенный , чтобы вытащить его под действием силы тяжести во время вставки.

Читайте также:  Атопический конъюнктивит код по мкб 10

Техника

До того, как трубка вставлена NG, то она должна быть измерена от кончика носа пациента, петель вокруг их уха , а затем вниз к примерно 5 см ниже мечевидного отростка . Трубка помечаются на этом уровне , чтобы гарантировать , что труба была вставлена достаточно глубоко в живот пациента. Многие коммерчески доступный желудок и двенадцатиперстная трубка имеет несколько стандартной глубину маркировки, например , 18″ (46 см), 22″ (56 см), 26″ (66 см) и 30″ (76 см) от дистального конца; детские трубки подачи часто приходят с 1 см глубины маркировки. Конец пластиковой трубки смазывается (местный анестетик, такие как 2% гель Xylocaine, может быть использована, кроме того, носовые вазоконстриктор и / или анестетик спрей может быть нанесен перед вставкой) и вставлена в одном из пациента передней ноздри. Трубка должна быть направлена прямо в направлении задней части пациента , как она движется через носовую полость и вниз в горло. Когда трубка входит в ротоглотку и скользит вниз по задней стенке глотки, пациент может кляп; В этой ситуации пациент, если просыпаются и оповещение, просим , чтобы имитировать глотание или дается немного воды , чтобы потягивать через соломинку, и трубка продолжает быть вставлена как ласточки пациента. После того , как трубка мимо глотки и попадает в пищевод , она легко вставляется в желудок. Трубка должна быть затем закреплена на месте , чтобы предотвратить его перемещение.

Большое внимание должно быть принято для того, чтобы трубка не прошла через гортань в трахею и вниз в бронхи . Надежный метод заключается в аспирате немного жидкости из трубки с шприцем . Эта жидкость затем тестировали с рН бумаги (примечание не лакмусовой бумагой ) , чтобы определить кислотность жидкости. Если значение рН 4 или ниже , а затем трубка находится в правильном положении. Если это невозможно , то правильная проверка положения трубки получают с помощью рентгеновского грудной / брюшной полости. Это является самым надежным средством обеспечения правильного размещения пробирок NG. Использование рентген грудной клетки , чтобы подтвердить позицию является ожидаемым стандартом в Великобритании, с доктором обзором / врачом и подтверждением. Будущие методы могут включать в себя измерение концентрации ферментов , таких как трипсин , пепсин и билирубина для подтверждения правильного размещения трубки NG. Поскольку тестирование фермента становится более практичным, что позволяет проводить измерения быстро и дешево взяты у постели больного, этот метод может быть использован в сочетании с тестированием рН в качестве эффективного, менее вредной замены подтверждения рентгеновского излучения. Если трубка должна оставаться на месте , то проверка положение трубки рекомендуется перед каждым кормлением и по крайней мере один раз в день.

Только меньший диаметр (12 Fr трубки или менее у взрослых) назогастральный подходят для длительного кормления, с тем, чтобы избежать раздражения и эрозии слизистой оболочки носа. Эти трубы часто имеют проволочные для облегчения вставки. Если кормление требуется в течение более длительного периода времени, и другие варианты, такие как размещение в трубке ПЭГ , следует рассмотреть.

Функция из NG трубки правильно размещаются и используются для всасывания поддерживается с помощью промывки. Это может быть сделано путем промывки небольших количеств солевого раствора и воздуха при помощи шприца или путем промывки больших количеств солевого раствора или воды и воздуха, а затем оценки для циркуляции воздуха через один просвет трубки, в желудок, и вне другой просвет. При сравнении этих двух методик смыва, последний был более эффективным.

Противопоказания

Использование назогастральных интубаций противопоказано у больных с умеренным до тяжелой шеи и переломов лицевых из — за повышенный риск развития обструкции дыхательных путей или размещения ненадлежащей трубки. Особое внимание необходимо при вставке в этих условиях, чтобы избежать неоправданной травмы пищевода . Существует также больший риск для пациентов , страдающих от нарушений, кровотечения , особенно те , в результате чего из растянутой суба-слизистых оболочки вены в нижней трети пищевода , известный как варикозное расширение вен пищевода , которые могут быть легко разорваны из — за их хрупкость , а также в ГЭРБЕ.

Альтернативные меры, такие как orogastric интубация, следует рассматривать в этих условиях, или если пациент будет не в состоянии удовлетворить свои питательные и калорийные потребности в течение длительного периода времени (обычно> 24 часов).

осложнения

Незначительные осложнения включают кровотечения из носа , синусит , и боль в горле.

Иногда более значительные осложнения возникают в том числе эрозию носа , где закреплена трубка, перфорация пищевода, повреждение хирургического анастомоза , легочной аспирации , а коллапс легкого , или внутричерепное размещение трубки.

Смотрите также

• питающий Force
• Питательная трубка
• Абрахам Луи Левин , изобретатель техники Н.Г.

Рекомендации